一般来说，针灸治疗原则比较简单纯粹，多是根据基础的中医八纲理论，结合疾病的病位、病性，来确定的治疗大法，所以针灸治疗通常遵循以下原则:

一.清热与温寒

热则疾之:对于热性病的治疗原则是点刺出血或浅刺快出针，手法宜轻而快，针用泻法，以清泻热毒。《灵枢·九针十二原》“刺诸热者，如以手探汤”，与此同义，如点刺出血，以泄其邪热。如表热证用毫针浅刺曲池、合谷、大椎等穴，并疾出其针，以宣散热邪。五脏热者，选择相应的腧穴而刺之，如心热者，取中冲、少冲，点刺出血，以泄其热;热在经络局部者，用毫针散刺，或三棱针点刺，或皮肤针叩刺局部出血，以疏散邪热。“疾”也有快速运针的意思，即快速提插，快速捻转，相当于泻法，多用于实热证。

寒则留之:对于寒性病的治疗原则是深刺久留针或用灸法，以助其阳气恢复，温经散寒。此外，“留”还有暂停之意，并不是停止之意，而是与热者疾之相对而言，有慢速运针之意。如《灵枢·九针十二原》:“刺寒清者，如人不欲行”。

寒者热之:疾病的性质属寒(表寒证、寒痹证、脏寒证)，用热性治疗方法，如艾灸法可温散寒邪，温通经络，益阳祛寒;或用针刺热补法，以益阳温经散寒。如表寒证可温灸肺俞、大椎等穴，以温散表邪;寒痹证，可用隔附子灸，或温针灸，以温经散寒;脏寒证可取相应的腧穴，以温灸之。

血寒者灸之:血寒是指血脉中阴寒盛，或为寒邪袭于血分，或为阴气不足，阴寒内盛，可致血脉凝滞，变生诸病。依“寒者热之”大法，治用灸法，以扶阳祛寒，温通经脉。如血寒导致血脉凝滞引起的脱骨疽，或血寒经血闭阻引起的痛经，均可采用温通的方法进行治疗。

总之，热证和寒证在临床上的表现往往错综复杂，变化多端，所以清热温寒的运用也应灵活机变。假如热邪入里，即“阴有阳疾”，亦可采用深刺久留针的方法，直到热退为止。如热未退，还可反复施术。假令寒邪在表，亦可用浅刺不留针的方法，或用点刺法治疗。假如上热下寒，如咽干而痛，心烦，兼见便溏肢冷，脉沉弱者，是下焦虚寒，阳不入宅，戴阳于上，治宜温补下元，引火入宅。真寒假热者，可在温寒的基础上佐以清热;真热假寒者，可在清热的基础上，佐以温寒。

二.补虚与泻实

“虚”是指人体的正气虚弱，“实”是指邪气偏盛。补虚就是扶助人体的正气，增强脏腑器官的功能，补益人体的阴阳气血以抗御疾病。泻实就是驱除邪气，以利于正气的恢复。针灸的“补虚”与“泻实”，是通过针和灸的方法激发机体本身的调节机能，从而产生补泻的作用，达到扶正祛邪的目的。

虚则补之:虚证的治疗原则是用补法，即选用具有补益作用的腧穴和针灸补法，以益气养血、振奋脏腑功能。

实(盛、满)则泻之:实证的治疗原则是用泻法，即选用具有祛邪作用的腧穴和针刺泻法，或点刺出血，以达到清泄邪气、促进疾病愈合的目的。

陷下则灸之:“陷下”有两种含义，一是指中气下陷，失于固摄;一是指脉象沉下。对气虚证、阳虚证的治疗原则是以灸为主，以补中益气、升阳举陷。如阳气暴脱，汗出不止，肢冷脉微者，应取神阙、关元、气海等穴，用大艾炷重灸，以回阳固脱;对脱肛、子宫脱垂等中气下陷证，应当艾灸百会、气海等穴，以升举下陷之气。

菀陈则除之:属实则泻之的范畴，是指气血郁久，络脉瘀阻，治应祛除瘀滞，用刺血的方法，以活血除瘀通络。如外伤扭挫或气滞血瘀形成的肿痛，或邪入营血，郁结不解和久痛入络等，宜用三棱针点刺十二井穴及其局部络脉出血，也可取阿是穴用刺络拔罐法以散瘀通络。

血实者决之:“实”者，邪气实也，即血中邪气亢盛，或为邪毒壅于血分之血热证，或瘀血痹阻的瘀血证，“决”者，泻也，有破血之意，可用刺血的方法治疗。如邪毒壅滞血分，引起高热，烦躁不安，甚则神昏谵语，急取曲泽、委中、十二井穴，三棱针点刺出血，以清泻血分热毒。

不盛不虚以经取之:是指脏腑经络虚实表现不明显或虚实兼而有之者，如不涉及其他经脉，只是本经一时性的气血紊乱者的治疗原则，是取本经腧穴以调和气血，恢复脏腑功能。

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