性传播疾病是我国法定报告和重点监测的重要传染病之一[1]。我国性病的流行形势非常严峻[2]。昆明市（2010—2014）年梅毒病例报告的年平均增长率为10.9%[3]，其他性病的发病率也呈上升趋势。为了解昆明市性病防治体系是否能满足需求，发现存在的问题，对全市性防体系建设现状进行了调研，现将结果报告如下。

1 材料与方法

1.1 资料来源 采用中国疾病预防控制中心性病控制中心设计的调查问卷，以及《云南省性病防治工作方案（2018—2020年》中的“性病综合防治信息年度报表”，由昆明市14县（市）区疾病预防控制中心或皮肤病防治所发放至辖区各级医疗妇幼卫生监督机构填写。报表内容包括性病防治经费人员、仪器配备、各级性防机构功能和承担的业务；性病检测能力、性病发现、转介和治疗，人员能力建设、性病干预服务和卫生监督督查情况；政策、经费、人员和设备配置是否能够满足当地性防需求以及存在的问题和建议。共有277家机构纳入调查。

1.2 数据分析 使用Epidata 3.0录入数据，采用Excel整理，进行描述性分析。

1.3 性病定义 梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染。

2 结果

2.1 性病防治机构

2.1.1 性病防治管理机构 到2019年底，昆明市共有14县（市）区、1个开发度假区。除1个县设立了皮肤病防治所，市级和其他县级无独立建制的性病防治机构，性病防治管理工作由同级疾控中心承担，均是财政全额拨款单位。市级性病防治管理机构由昆明市疾控中心下设的性病艾滋病防制科承担，科室内设2名性病防制人员，专兼职各1名。全市规范化性病诊疗服务工作的技术指导由昆明市疾控中心体检中心（有6名皮肤科临床医生）负责。市级性病防治工作主要包括性病监测、临床诊疗、实验室管理及质控、信息平台管理、培训督导。

县级性病防治工作由13家县（市）区级疾控中心、1家皮防所、1家社会事业局下设的办公室承担。除1个区以外，其他14个县（市）区的性病防治人员均为兼职，主要工作包括性病监测、实验室检测及质控、高危人群干预、信息平台管理、培训督导和社会组织管理。县级无机构承担规范化性病诊疗服务技术指导工作。

市、县两级均没有设立性病质量控制中心。市级性病防治质量控制工作依托昆明市疾控中心，由市疾控中心性病艾滋病防制科、体检中心的公共卫生、临床和实验室人员承担。有11个县（市）区成立了本级的性病质量控制专家组，但其中3个县（市）区仅由CDC或皮防所承担质控工作。3个县未成立质控专家组，质控工作由疾控中心承担。开发度假区未开展性病质控工作。

2.1.2 开展性病服务的机构 昆明市提供性病相关服务的机构设置在医疗卫生、妇幼机构。其中，开展梅毒检测的非性病诊疗机构206家（含14家疾控中心和17家社区药物门诊，MMT），性病诊疗机构42家，性病疫情报告单位131家。按照《云南省性病防治工作方案（2018—2020年）》要求，在各县辖区内的性病诊疗机构中设立规范化性病门诊17家。见表1。

表1 昆明市性病相关服务机构设置类型 仅开展梅毒筛查的非性病诊疗机构HIV/梅毒咨询检测机构 梅毒定点治疗机构 性病诊疗机构 规范化性病示范门诊 性病报病机构VCT MMT公立医院 5 16 2 34 34 13 45妇幼机构 4 3 0 12 0 1 16民营机构 64 0 0 9 6 1 52社区卫生服务中心/卫生院 94 5 11 11 1 1 13疾控中心 0 15 1 1 1 1 0其他机构 8 3 3 1 0 0 5总计 175 42 17 68 42 17 131

14个县（市）区疾控中心开展了高危人群的梅毒筛查、淋病检测服务（外送）和疑似梅毒患者和淋球菌阳性患者的转介工作，皮防所和开发区社会事业局未开展。

2.2 性病防治队伍 昆明市、县两级疾控机构防治人员共有19人。见表2。

2.3 性病防治投入 （2017—2019）年，昆明市的中央、省、市级性病防治经费共有584万元，县级投入13万元。中央防治经费中有三分之一用于梅毒感染孕产妇及所生儿童检测、随访管理等相关工作补助经费。

2.4 性病检测能力 昆明市疾控中心设有性病中心实验室和临床实验室，县（市）区级疾控中心设有性病检测实验室，均与艾滋病筛查和免疫检测实验室合用。皮防站没有性病检测实验室。市、县两级配备梅毒抗体检测设备。只有市级配备性病病原检测和核酸检测仪器设备。

本研究对性病相关机构开展性病检测的12项检验能力进行了调查，调查显示：能同时开展梅毒、淋球菌、沙眼衣原体试验的性病诊疗机构占57.1%（24/42），能同时进行上述三项以及滴虫、念珠菌、细菌性阴道炎试验的占33.3%（14/42）；能同时开展梅毒、淋球菌、沙眼衣原体试验的规范化性病示范门诊占47.1%（8/17），能同时进行上述三项以及滴虫、念珠菌、细菌性阴道炎试验的占23.5%（4/17）。见表3。

文章来源：《皮肤病与性病》 网址: http://www.pfbyxb.cn/qikandaodu/2021/0708/1115.html