皮肤病与性病学是一门直观性非常强的临床专业学科，该学科不仅具有很强的实践性，同时也需要掌握扎实的理论基础[1]。但在本科生教学中，该学科占总教学时数较少，加上涉及的知识面范围广，病种多，理论抽象，在传统教学模式下，难以培养学生对该学科的兴趣，部分学生的综合成绩仍然存在不及格的现象[2]。因此，摒弃以往传统的教学模式，为皮肤病与性病学专业的学员开发一种新型教学模式迫在眉睫。2015年1月—2019年1月该科尝试对48名规培学员的传统教学带教模式进行改革，实施以问题为基础学习（problem-based learning，PBL）结合循证医学教学，旨在激发皮肤性病学专业住院医师规范化培训学员的学习兴趣，提高教学质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院皮肤病与性病学专业住院医师规范化培训学员48名（其中包括专业学位硕士研究生规培并轨学员28人）作为研究对象。按随机数字表法分为观察组和对照组，各24人。观察组男20人，女4人；年龄23～26岁，平均年龄（24.）岁；学历：本科 9人、硕士研究生15人；对照组男19人，女5例；年龄23～27岁，平均年龄（24.）岁；学历：本科 11人、硕士研究生 13人。将两组学员的一般资料录入统计学中处理分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表1 比较两组实习生出科考核成绩[（±s），分]组别对照组（n=24）观察组（n=24）t值P值基础知识60. 70. 7.138＜0.05理论考核 临床实践考核皮肤病与性病专业知识 病史采集 体格检查 病历书写 诊疗方案制定81. 82. 15.256＜0.05 93. 86. 8.188＜0.05 82. 81. 16.661＜0.05 96. 89. 11.452＜0.05 50. 61. 9.652＜0.05

1.2 方法

对照组仅采取临床传统带教模式，由带教老师按照皮肤性病学专业教材大纲为主要内容进行教学。

观察组则采用PBL结合循证医学教学模式。PBL教学具体内容有：①收集问题：选择科室常见典型病例，收集病例的典型皮损图片及临床资料，教师根据大纲引导学员提出问题；②综合讨论：问题发放后，学生每4人1组，自由组合，每组推选出一名组长，负责协调分工，其余成员根据病例资料，查阅文献讨论，并提出新的、有意义的问题进行解决；③解决问题与展示：在下次上课时，每组在组长对病例问题进行汇报总结，其他小组也可提出不同的解决办法，带教老师巡视参与，引导阐述解决问题过程中应用到的知识和理论，诱导讨论的深入，鼓励学生积极提出新问题；④总结：最后由带教老师评审后给出正确答案并讲评，及时提出学员的错误及不足之处，加以补充，对课堂上学员难以理解的地方反复讲解，加深学员理解及知识掌握能力；同时督促学员加强在临床实践中的讨论，重视团队合作，以提高临床思维能力。在整个带教过程中将循证医学理念融入其中，主要内容有：①初次讨论并提出问题。组织PBL学习小组会，导师将所诊治的具体的临床病例在会上展示，要求学生围绕精心准备的临床病例开展讨论，导师鼓励学生充分提出问题，这些问题涉及该病例的各个方面，如病因、诊断、鉴别诊断、治疗及预防等。②寻找证据。寻找到的解决问题的证据、治疗计划在会上开展讨论，同时评价证据，在老师的指导下用循证医学的方法评价证据的正确性、有效性、作用大小和在临床上的实用性。③应用证据。与患者沟通交流讨论后的治疗措施，经患者同意后实施治疗方案。④后效评价。在诊疗过程中出现新问题，再进行讨论，查阅资料，再解决问题。⑤总结提高。总之，在循证医学的思想指导下，观察组的整个教学模式是通过开展PBL讨论，不断发现问题、分析问题.、查阅资料，解决问题、总结提高的过程。

1.3 观察指标

①教学结束后，对所有学员进行理论考核与临床实践考核，总分均为100分，得分与成绩成正比，由带教老师进行相应统计。

②科室自制教学满意评价量表评分表，满分设为100分，90分以上为满意，89～70分基本满意，70分以下为不满意[3]。

1.4 统计方法

全文数据使用SPSS 19.0统计学软件进行分析，将数据资料分为两大类，即计数资料与计量资料，计数资料用百分比（%）表示，行 χ2检验；计量资料用（±s）表示，行t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 评估考核成绩

观察组学员各项理论考核项目及临床实践考核评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

文章来源：《皮肤病与性病》 网址: http://www.pfbyxb.cn/qikandaodu/2021/0323/814.html