尖锐湿疣作为常见、高发的性传染性疾病，好发于生殖器、肛周等部位，其发生率在世界范围内呈逐年升高趋势，对患者身心健康、生活质量存在严重危害。研究发现，中青年是尖锐湿疣高发人群，能经性接触传播、母婴垂直传播、间接接触传播传染[1]。有研究显示，多数尖锐湿疣患者在复发前存在一定诱因，包括月经周期紊乱、饮酒、性生活频繁及熬夜等，均能引起尖锐湿疣复发[2、3]。本研究对尖锐湿疣患者复发的危险因素实施多元回归性分析，探讨干预措施，为降低尖锐湿疣复发提供参考，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一 般 资 料 对2015 年1 月 至2018 年9 月 期 间于本院皮肤科接受诊治的269 例尖锐湿疣患者进行回顾性研究，根据患者有无复发分成复发组154 例、未复发组115 例。复发组中男127 例，女27 例，年龄（20 ～68）岁，平均（38.6±4.7）岁；未复发组中男100例，女15 例，年龄（21 ～70）岁，平均（39.1±5.2）岁。

1.2 尖锐湿疣复发诊断标准 ① 临床体征检查：典型皮损为生殖器或肛周等潮湿部位出现丘疹，乳头状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物，表面粗糙角化。② HPV 检测：醋酸白试验阳性，核酸杂交可检出HPV-DNA 相关序列，或PCR 检测可见特异性HPV-DNA 扩增区带；复发标准是原皮损部位治疗后再次出现皮损。

1.3 方法 对两组患者的临床资料进行回顾性分析，包括性别、年龄、文化水平、吸烟、熬夜、嗜酒、安全套使用情况、性伴侣、免疫力低下疾病、皮损数量、男性患者包皮长度等情况，使用统一调查问卷进行调查，探讨尖锐湿疣复发的危险因素。

1.4 观察指标 调查患者的临床资料，探讨尖锐湿疣复发危险单因素，并对多因素进行Logistic 多元回归分析。

1.5 统计学分析 选择SPSS 20.0 统计学软件开展数据分析，计数资料用n、%表示，采用χ2 检验；计量资料以（）表示，采用t 检验；应用Logistic多元回归分析法对尖锐湿疣复发危险因素进行多因素分析；P ＜0.05 时表示差异有统计学意义。

那是一个家族式的江湖门派，成立至今已有千年，门内高手如云，以暗器、毒药、奇门遁甲见长，雄踞巴州，毁誉参半。

2 结果

抗击连续五年干旱取得全面胜利。在连续5年干旱面前，云南省筹集投入抗旱救灾资金23.35亿元，投入抗旱救灾行动421万人次，有效解决了349.76万人饮水困难，抗旱浇灌面积837万亩次（15亩=1 hm2，下同），实现了决不让旱区任何一个人没有水喝和努力把旱灾损失降到最低的目标。全年库塘蓄水突破75亿m3，再创历史新高。

表1 尖锐湿疣患者复发的危险因素单因素分析结果（n，%）

临床指标 （复n=发15组4） （未n复=1发15组） χ2 P性别 男女 12 2 7 7（（8 1 2 7..5 5）） 10 1 0 5（（8 1 7 3..0 0）） 1.007 0.316年龄（岁） ＜≥4 4 0 0 6 9 3 1（（4 5 0 9..9 1）） 5 6 0 5（（4 5 3 6..5 5）） 0.178 0.673文化水平 高高中中及以以下上 1 0 5 3 1（（6 3 6 3..9 1）） 5 6 5 0（（4 5 7 2..8 2）） 9.865 0.002吸烟 是否 7 8 1 3（（4 5 6 3..1 9）） 4 7 0 5（（3 6 4 5..8 2）） 3.482 0.062熬夜 有无 9 5 9 5（（6 3 4 5..3 7）） 3 7 9 6（（3 6 3 6..9 1））24.310 0.000嗜酒 是否 10 4 6 8（（6 3 8 1..8 2）） 6 5 1 4（（5 4 3 7..0 0）） 6.971 0.008使全用套安是否 9 6 0 4（（5 4 8 1..4 6）） 8 3 5 0（（7 2 3 6..9 1）） 6.932 0.009性（伴个侣）＜≥2 2 7 7 9 5（（5 4 1 8..3 7）） 8 3 4 1（（7 2 3 7..0 0））13.037 0.000免下疫疾力病低有无 9 6 2 2（（5 4 9 0..7 3）） 2 8 6 9（（2 7 2 7..6 4））36.864 0.000皮损数量 单多发发 5 9 8 6（（3 6 7 2..7 3）） 7 4 3 2（（6 3 3 6..5 5））17.563 0.000过长 48（37.8） 9（9.0）包皮长度 合适 72（56.7） 81（81.0）24.884 0.000过短 7（5.5） 10（10.0）

2.2 多因素Logistic 多元回归分析 文化水平、熬夜、嗜酒、未使用安全套、性伴侣≥2 个、合并免疫力低下疾病、皮损数量多发、包皮长度为尖锐湿疣复发的独立危险因素。见表2。

2.1 单因素分析 尖锐湿疣患者复发和文化水平、熬夜、嗜酒、未使用安全套、性伴侣≥2 个、皮损数量多发、包皮长度存在相关性，见表1。

3 讨论

尖锐湿疣为人乳头瘤病毒感染引起的性传播疾病，临床表现为肛门生殖器处出现增生性损害，其发病率仅低于淋病，易迁延复发，具有极大的危害性，影响患者与其家庭生活质量，给社会与患者家庭带来较大的经济负担[4]。本研究通过单因素、多因素Logistic 多元回归分析尖锐湿疣患者复发的危险因素发现，患者的文化水平、熬夜、嗜酒、未使用安全套、性伴侣≥2 个、合并免疫力低下疾病、皮损数量多发、包皮长度为尖锐湿疣复发的独立危险因素。分析原因：患者的文化水平较低，对相关疾病的认识有所欠缺，特别是缺乏尖锐湿疣等相关性病传播途径知识，于入院就诊后存在盲目治疗情况，常伴有忧虑、抑郁及恐惧等负性情绪；嗜酒作为尖锐湿疣复发的独立危险因素，过度饮酒能对机体免疫力产生抑制作用，即酒精能对中枢神经系统进行抑制，缓解患者焦虑情绪，提高卖淫、性欲行为，从而间接地增加性伴侣，加之酒后安全套应用率降低，使机体感染性传播疾病的相关风险增加，造成尖锐湿疣复发率增高[5]。

表2 尖锐湿疣患者复发的危险因素多因素Logistic 多元回归分析结果

临床指标 β OR 95%CI P文化水平 -0.327 0.718 0.557 ～0.929 0.020熬夜 0.759 1.177 1.008 ～1.742 0.015嗜酒 0.315 1.372 1.029 ～1.833 0.010未使用安全套 1.758 1.972 1.457 ～3.132 0.000性伴侣≥2 个 0.941 1.389 1.078 ～1.983 0.009合并免疫力低下疾病 0.901 2.461 1.809 ～3.363 0.000皮损数量多发 1.429 1.721 1.297 ～2.764 0.000包皮长度 0.433 1.539 1.148 ～2.052 0.000

综上所述，尖锐湿疣复发和患者的文化水平、熬夜、嗜酒、未使用安全套、性伴侣≥2 个、合并免疫力低下疾病、皮损数量多发及包皮长度等因素存在相关性。

共识机制经过了数年的发展，在经过探索和开放式创新之后，势必进入到性能安全性等的比拼之中。表1分别为PoW、PoS、DPoS面临的攻击威胁表。

参考文献：

［1］ 章俊,黄艳春,薛珊,等.男性尖锐湿疣复发危险因素分析[J].江西医药,2016,51(11):1146-1149.

［2］ 孙丽萍.临床尖锐湿疣流行病学与复发的相关危险因素的分析[J].系统医学,2016,1(10):70-72.

［3］ 周艳,张志灵,牟宽厚,等.尖锐湿疣患者复发因素的临床分析[J].中国皮肤性病学杂志,2015,29(9):936-937,953.

［4］ 卢忠明,徐萍,剡建平,等.尖锐湿疣物理治疗后复发高危因素分析及预测模型的建立[J].中国全科医学,2018,21(z1):69-71.

［5］ 董琳琳,时元泰,马静洁.尖锐湿疣的治疗进展[J].吉林医药学院学报,2018,39(5):373-376.